Паралитическое косоглазие встречается гораздо реже других видов заболевания, например, содружественного. Может развиваться в любой возрастной категории. Зрительные органы человека имеют глазные мышцы, благодаря которым яблоки могут двигаться. Когда происходит их паралич, парез или отрыв нескольких волокон, возникает паралитическая форма косоглазия. Основными причинами таких нарушений считаются травмы глаз, нейроинфицирование, новообразования и неудачные хирургические вмешательства.
Заболевание характеризуется и поражением нервов, поэтому оно бывает периферическим или центральным. Соответственно, при периферическом косоглазии поражены периферические нервы, при центральном – центральные. Кроме того, чаще всего встречается паралитическое косоглазие у детей, которые только что родились. Эта форма называется врожденной. Происходит это по причине инфицирования или отравлений матери, когда ребенок находится еще внутри утробы.
Содержание
Причины паралитического косоглазия
Паралитическое косоглазие у взрослых и детей обусловлено поражением нервов и глазных мышц. В зависимости от того, какой нерв поражен, определяется место локализации паралича мышц:
- При поражении 3 черепного глазодвигательного нерва задеваются медиальные, верхние и нижние прямые глазные мышцы. При этом поражение считается полным. У больного опускается верхнее веко, расширяются зрачки, а глазное яблоко отклоняется наружу и немного вниз.
- Компрессионный паралич двигательного нерва глаз поражает центральную часть. Зрачок остается в том же состоянии или немного расширяется.
- Отводящий 4 черепной нерв парализует латеральные прямые глазные мышцы. Глазное яблоко отводится внутрь.
- При нарушениях нервов в области варолиева моста отмечается горизонтальный парез взора и межъядерная офтальмоплегия.
- Когда поражается 4 блоковой черепной мозг, параличу поддается косая мышца глаз.
Симптомы и признаки
- Глазное яблоко может быть частично или полностью парализовано. Поэтому глаз при повороте яблока в сторону поврежденных мышц не поворачивается. Это легко заметить даже у ребенка. Достаточно поднести малышу яркую игрушку и водить ею в разные стороны.
- Если больной смотри в сторону параличных мышц, у него раздваивается изображение или отмечается диплопия.
- Человек, который продолжительное время имеет паралитическую форму косоглазия при рассмотрении предметов со стороны поврежденных мышц, будет разворачивать голову. У него это происходит автоматически, то есть со временем вырабатывается такая реакция.
- При использовании офтальмоскопа можно заметить и такой признак. Больной направляет свой взгляд на точку прибора косящим глазом, а здоровый при этом отклоняется на больший угол.
- Раздвоение предметов и головокружение наблюдается при открытых зрительных органах. Если же один глаз закрыть, то эти симптомы не отмечаются.
Паралитическое косоглазие – фото:
Как диагностировать паралитическое косоглазие
При обследовании больного офтальмолог использует множество методов. Это и визуальный осмотр, и проведение различных тестов с таблицами и прочими приспособлениями. Но самой эффективной является коордиометрия по Чессу. В данном случае используются специальные фильтры двух цветов – красного и зеленого. Кроме того, применяются такого же оттенка очки и фонарики. Больной должен смотреть на разграфленный экран с маленькими квадратами. Стороны каждого квадратика равны 3-м градусам угла. Одним словом, данный метод позволяет с точностью определить, какие именно нервы и мышцы поражены.
Лечение
Лечение паралитической формы косоглазия направлено на устранение основного заболевания. Если патология возникла на фоне инфицирования, то нужно лечить, прежде всего, инфекционную патологию. Если причиной послужило травмирование, то нейтрализуются последствия травмы и так далее. Но бывает и так, что паралич продолжает прогрессировать. В таких случаях применяется хирургическое вмешательство. Методы оперирования паралитического косоглазия в значительной степени отличаются от способов, применяемых при других формах данного заболевания. В назначении методики лечения принимает участие не только офтальмолог, но и невропатолог, онколог или инфекционист. Если причиной паралитической формы косоглазия была травма, то операция назначается лишь спустя 6 месяцев после получения травмы. Дело в том, что за это время нервы и мышцы поддаются регенерации.
