Эндофтальмит – серьезное, очень тяжелое заболевание, вызванное сильным гнойным воспалением внутренних структур глаза. Само заболевание всегда вторично, так как протекает в стекловидном теле, т. е. первичное воспаление появляется в иных тканях. В стекловидном теле образуется большое количество гноя, что влечет за собой характерные признаки. Эндофтальмит может повлечь за собой другое заболевание, более серьезное – панофтальмит. Два этих недуга, эндофтальмит и панофтальмит, возникают вследствие воспаления и имеют тесную взаимосвязь. Два этих заболевания чреваты потерей зрения. При диагностике проводится тщательное многостороннее обследование. При эндофтальмите требуется комплексное, многостороннее, интенсивное лечение, иначе возможны серьезные осложнения. В иных случаях не исключена операция по удалению стекловидного тела.
Признаки, симптомы заболевания
Симптомы заболевания зависят от первопричины, типа заболевания и степени его протекания. Различают три степени:
- Легкая,
- Средняя,
- Тяжелая.
Помимо трех степеней, заболевание имеет три типа:
- 1 тип – поражение ограниченного очага,
- 2 тип – диффузный процесс,
- 3 тип – смешанный, когда наблюдается и поражение ограниченного очага, и диффузный процесс одновременно.
Желтоватое свечение зрачка, вызванное формированием гнойника в стекловидном теле – главная характерная черта этого недуга.
Характерные внешние симптомы эндофтальмита:
- Боль в глазном яблоке, которая усиливается при надавливании,
- Резкое снижение остроты зрения,
- Веки и конъюнктива становятся отечными,
- Возникновение «мутного облака» в глазах,
- Светобоязнь наблюдается только при тяжелых формах заболевания,
- Слезотечение, этот признак проявляется не у всех и не всегда.
Помимо внешних симптомов эндофтальмита существуют и другие, которые можно выявить только при обследовании:
- Инъекция глазного яблока – смешенная,
- Эндотелий роговицы – отечный,
- Радужка гиперемирована,
- В начальном периоде заболевания при исследовании видны плавающие помутнения в стекловидном теле,
- Появляется желтоватый рефлекс с глазного дна,
- Ослаблен рефлекс с глазного дна, либо он полностью отсутствует,
- Внутриглазное давление снижено,
- На месте абсцесса образуется соединительная ткань,
- Экссудат стекловидного тела имеет гладкую поверхность,
- Появление соединительнотканных швартов, которое может привести к отслойке сетчатки и субатрофии глазного яблока.
Если состояние резко ухудшается, появляется рвота, озноб, повышается температура, то это уже признаки панофтальмита и необходима срочная медицинская помощь.
Причины заболевания
Причиной эндофтальмита может быть травма глазного яблока, воспаление сетчатки глаза или его сосудистой оболочки. Эндофтальмит глаза может быть и результатом полостной операции, либо итогом язвы роговицы в её тяжелой форме, когда ткани роговицы разрушаются и создаются условия для проникновения инфекции в полость глаза.
Причины можно структурировать следующим образом:
- Ранение глаз,
- Прободное действие гнойных язв роговицы,
- Внутриполостная операция,
- Различные формы травматизма: детские травмы, производственные травмы и т. д.
Причиной же может стать и любой воспалительный процесс в организме: синусит, пневмония, тонзиллит, менингит, сепсис и т. д.
Диагностика
Диагностика проводится многосторонне и тщательно. Устанавливают причину, течение заболевания, степень его тяжести, исключаются другие возможные заболевания, имеющие похожие симптомы. Это необходимо в первую очередь для назначения соответствующего лечения. Методы и предметы обследования:
- Визометрия: обязательно проверяется острота зрения,
- Определяются границы поля зрения,
- Биомикроскопия глаза: позволяет исследовать глазное дно с помощью щелевой лампы,
- Диафаноскопия глаза: позволяет увидеть наличие или отсутствие опухолей,
- Офтальмоскопия: с помощью этого обследования проверяют сосуды глазного дна, сетчатку глаза, диск зрительного нерва. Такое обследование возможно лишь при легкой степени эндофтальмита,
- Измеряют внутриглазное давление,
- УЗИ,
- Проводят электрофизиологическое исследование – высокоинформативную методику,
- Из стекловидного тела производят посев культуры.
У детей дифференцируют последствия эндофтальмита от злокачественной опухоли сетчатки.
Лечение
Заболевание быстро прогрессирует, поэтому диагностика требуется так же быстрая. Лечение эндофтальмита назначают сразу.
Лечение при эндофтальмите, прежде всего, направлено на активное устранение очага воспаления. Для этого используют в первую очередь антибиотики, которые комбинируют с сульфаниламидами. Применяются и методы осмотерапии. Антибиотики вводятся в больших дозах.
Помимо этого назначают ежедневные промывания соответствующими растворами антибиотиков. Кроме того – инъекции внутримышечно, фармацевтические препараты перорально.
Проводится не только противовоспалительное лечение, но и дезинтоксикационная, десенсибилизирующая и рассасывающая терапия.
В исключительных случаях, когда начинается отслойка сетчатки или образуются спайки сетчатки, назначается витрэктомия – операция по удалению измененного стекловидного тела.
Профилактика
Характер заболевания диктует и профилактику. Очевидно, что требуется избегать или предупреждать травмы глаз, а при ранениях требуется профессиональная обработка раны с удалением инородных тел. Лечение общих воспалительных состояний, своевременная санация очагов воспаления так же являются профилактикой этого серьезного заболевания. Берегите себя.
