Язва роговицы глаза относится к тяжелым офтальмологическим заболеваниям. Лечение – длительный и очень не простой процесс. Возможны осложнения, часто непоправимые.
Роговица человеческого глаза – это сферичная ткань, прозрачная и гладкая, имеющая высокую чувствительность. Назначение её – исключительно оптическое, она выполняет роль высокочувствительной линзы. Состоит роговица из пяти слоёв, которые образуют непрерывное, единое целое:
- Эпителий,
- Боуменова оболочка,
- Строма,
- Десцеметова оболочка,
- Эндотелий.
Только в таком виде, когда все структуры не нарушены, она и может выполнять роль линзы. При любом повреждении роговицы нарушается её непрерывность, а значит возникает «крушение всего здания». Язва роговицы возникает тогда, когда повреждается второй её слой – боуменова оболочка. Часть эпителия при этом утрачивается, язвы проникают через строму вглубь, разрушая ткани и образуя рубцы.
Содержание
Общая картина заболевания. Симптоматика
Язвы роговицы бывают глубокими и поверхностными. Поверхностные ведут к частичной потере эпителия, глубокие – проникают вглубь и приводят к образованию рубцов.
Симптоматика
Начинается заболевание всегда с эрозии верхнего слоя. Появляется боль, сильное слезотечение, защитный блефароспазм, покраснение и отек век. Наблюдается наличие смешанных инъекций. Если язва располагается в центральной части, то значительно падает зрение, что происходит вследствие помутнения роговицы. Наиболее опасна ползучая язва роговицы. Её симптомы выражены ярко:
- Боль имеет режущий характер,
- Наблюдается не только слезотечение, но и истечение гноя из глаза,
- Образование желтовато-серого цвета,
- Наблюдается отек конъюнктивы,
- Блефароспазм.
Такая патология всегда является гнойной язвой роговицы.
Причины
Симптомы язвы роговицы многообразны Они обусловлены видом язвы и причиной, которая её вызвала. А причин достаточно.
- Это могут быть различные травмы (механические, химические) и ожоги,
- Заболевания глаз также могут привести к появлению язвы,
- Общие инфекционные заболевания, в частности – туберкулез,
- Различные микроорганизмы провоцируют появление инфекционной язвы,
- Бактерии, хламидии, бактерии, грибки и вирусы могут спровоцировать её появление,
- Особо опасен вирус герпеса,
- Самая распространенная травма глаз связана с использованием контактных линз.
Причиной могут быть и иммунодефицитные состояния, особенно недостаток витамина А и Е. Сахарный диабет часто становится причиной упорной язвы роговицы.
Диагностика
Диагностика язвы роговицы включает в себя комплекс нескольких методов:
- Обследование с помощью щелевой лампы. Такое обследование сразу дает общую картину заболевания,
- Использование красителя флюоресцеина. Его раствором окрашивают роговицу. По изменению цвета можно не только установить наличие, но и классифицировать заболевание, определить его границы, глубину и т. д.,
- Широко используют современные методы диагностики: УЗИ, диафаноскопию, офтальмоскопию, гониоскопию и т. д.,
- Обязательно проводятся лабораторные исследования с посевом для выявления возбудителя,
- Делают соскоб роговицы,
- Различные тесты на выявление возбудителей и причины заболевания.
Упорная язва роговицы
Такие язвы лечатся долго – от нескольких недель до нескольких месяцев. Вероятно, от этого и произошло их название. Характерный признак такой язвы – легкая задняя корка и разрушенный эпителий. Чаще всего этим заболеванием страдают диабетики. Причиной также может стать и иммунодефицит. Методы лечения в данном случае:
- Антибиотики,
- Капли и мази,
- Обезболивающие средства.
В некоторых случаях, когда есть угроза потери глаза, требуется хирургическое вмешательство.
Лечение
Лечение язвы роговицы глаза у человека проводится строго в стационарных условиях. Большую роль имеет правильно поставленный диагноз, ибо при различных возбудителях язвы и лечение её различно.
В любом случае, сначала предотвращается её расширение. Это достигается путем туширования йодом или раствором бриллиантовой зелени поверхности язвы. Также для этих целей используют лазерокоогуляцию. Параллельно применяют обезболивающие препараты для купирования боли.
Проводят меры для устранения гнойного очага, если он имеет место. Для этого используют промывания слезного канала.
Основное лечение вытекает из причины возникновения язвы. Соответственно этому назначают противогрибковые, противовирусные, противогрибковые, антипаразитарные средства. Лечение комплексное:
- Инъекции,
- Промывания,
- Мазевые аппликации и т. д.
Чтобы избежать образование грубого рубца обязательно назначают рассасывающие препараты и проводят соответствующую физиотерапию: электрофорез, ультрафонофорез, магнитотерапия. Такая терапия способствует и быстрому восстановлению роговицы глаза.
Во время лечения следует соблюдать диету, которая насыщена белком и витамином С. В некоторых случаях назначают витамин А.
Лечение поверхностной язвы роговицы обычно протекает не более недели. Глубокие поражения лечатся дольше. В некоторых случаях требуется пересадка роговицы или трансплантация конъюнктивы.
Прогноз
Прогноз язвы роговицы неблагоприятен, ибо почти во всех случаях образуется помутнение, так называемое “бельмо”. Помутнение это стойкое. Неблагоприятно оно, прежде всего, для зрения. Порой требуется оптическая кератопластика. Грибковые язвы часто имеют рецидивы. Язвы, вызванные грибком или герпесом, трудно поддаются лечению.
Профилактика
Своевременное лечение инфицирования роговицы, аккуратное использование контактных линз, избегание микротравм – это основные методы профилактики язвы. Вообще, лечение различных глазных заболеваний нельзя оставлять и пускать на самотек. На «авось» можно остаться не только без зрения, но и без глаз. Так вот.
