Причины сухости глаз

Методы лечения и причины сухости глаз тесно взаимосвязаны между собой, так как от этиологии возникновения зависит выбор медикаментозной терапии. Сухость глаз характеризуется нехваткой слезной жидкости, является начальной стадией заболевания синдром сухого глаза. Для нормального функционирования зрительного аппарата вырабатывается особый секрет, благодаря которому создается слезная пленка. Она застилает всю поверхность и образует своеобразную защиту против проникновения вредных микроорганизмов и инородных тел. Благодаря этой пленке, бактерии и пыль вымывается, отсутствует трение между веками и глазами. При нарушении целостности пленки глаза пересыхают, быстро устают и становятся подвержены инфицированию.

Особенности и симптоматика

1. Сухость и жжение в глазах.
2. Покраснение конъюнктивы и раздражение.
3. Болевой синдром и ощущение песка в глазах.
4. Боязнь яркого света и непереносимость пересушенного воздуха, ветра и пр.
5. Снижение остроты зрения, расплывчатость изображения.
6. Повышенное слезотечение, когда больной пытается сфокусировать взгляд.
7. Образование выделений из глаз слизистой структуры.
8. Невозможность вставить контактные линзы.
9. Ощущение сухости под глазами.

Офтальмологические причины возникновения

1. Последствия после рефракционных операций (кератопластика, Ласик и прочее). Но сухость проходит самостоятельно. Если же нет, то считается отклонением.
2. Применение некоторых глазных капель. Обычно это происходит тогда, когда больной использует препарат, который ему противопоказан (принимает решение о покупке глазных капель самостоятельно, без консультации с офтальмологом). Кроме того, сухость может развиться от стероидных средств, которые человек применяет чрезмерно длительное время.
3. Блефарит в хронической форме.
4. Лагофтальм и прочие заболевания глаз.

Причины общего характера

Причины сухости в глазах могут заключаться в наличии общих заболеваний:

1. Нехватка витамина А в организме.
2. Нарушения гормонального фона: климакс и т. д.
3. Сахарный диабет, гипотиреоз и прочие отклонения в эндокринной системе.
4. Аутоиммунное направление: отторжение имплантата, синдром Шегрена, радиотерапия.
5. Анемия и новообразования.
6. Инфицирование – тиф, туберкулез, ВИЧ-инфекция, холера и пр.
7. Болезни кожи: дерматит герпетической этиологии, нейродермиты, ихтиоз.
8. Ревматоидный артрит
9. Побочный эффект при приеме некоторых групп препаратов. В основном, это антигистаминные средства, гипотензивные препараты и оральные контрацептивы. Также сухость под глазами может вызвать прием антиаритмических и противопаркинсонических медикаментов. Есть ряд препаратов, снижающих стабильность слезной пленки – холинолитики, бета-адреноблокаторы, анестетики.

Провоцирующие факторы

1. Агрессивные условия окружающей среды, то есть пребывание в дыму, работа с химикатами, сильный ветер, яркое солнце.
2. Нахождение в помещении с пересушенным воздухом. Это использование кондиционеров, отопительных приборов, вентиляторов.
3. Длительное времяпрепровождение за компьютером, просмотром телевизора, чтении мелкого шрифта, занятий с мелкими детальками. Это всё приводит к перенапряжению зрительных органов. А это в свою очередь вызывает сухость и раздражение. Дело в том, что человек перестает моргать необходимое количество раз, из-за чего слезная пленка застаивается.
4. Контактные линзы тоже вызывают сухость. Особенно в начальный период, когда человек не привык еще к ним.
5. Пользование некачественными косметическими средствами, так как в них обычно содержится множество вредных веществ.
6. Беременные женщины так же подвержены сухости глаз, потому что в этот период у женщины изменяется гормональный фон.

Диагностика

Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо установить точный диагноз и выявить причину развития сухости. Для этого нужно обратиться к офтальмологу, который проведет ряд исследований. Но в первую очередь доктор собирает анамнез.

Проба по Норму

Проба Норма определяет стабильность слезной защитной пленки. В ходе обследования в верхнюю часть век закапывается раствор «Флуоресцеин», после чего больной должен моргнуть. Врач направляет в зрительные органы щелевую лампу и фиксирует промежуток между размыканием век и разрывом пленки. В нормальном состоянии разрыв осуществляется в 10-23 секунды. Если же существует отклонение от нормы, это свидетельствует о наличии патологий. При нормальном промежутке разрыва проводится дополнительное обследование.

Проба по Ширмеру

Проба Ширмера определяет уровень постоянной секреции, то есть выработки слезной жидкости. В процессе диагностирования в нижний мешочек конъюнктивы помещается фильтрованная бумажная полоска, после чего исследуемый закрывает глаза. Так человек должен просидеть 5 минут. Затем полоски извлекаются и рассматриваются офтальмологом на уровень намокания полоски. Он должен соответствовать возрастной категории.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика дает возможность точно определить этиологию происхождения сухости. Врач обязательно проводит цитологию соскоба или берет отпечаток с конъюнктивы. Также исследуется кровь и слезная жидкость, осуществляется кристаллография слезы. Выглядит это так:

1. Цитология или отпечатка. В данном случае осуществляется забор клеток с конъюнктивы, после чего собранный материал соединяется с физиологическим раствором. Потом рассматривается под микроскопом. Соскоб получают посредством аккуратных движений ребром стекла, а отпечаток берут прикосновением стекла к конъюнктиве.
2. Иммунологическое обследование предполагает сбор крови и слезной жидкости. Определяется уровень иммунной системы.
3. Кристаллография. У больного собирают слезную жидкость, которую располагают на стекле и ждут, когда она испарится. Однако на стекле всегда остаются микроскопические кристаллы, которые и подвергаются тщательному изучению. Именно они дают возможность точно определить тип заболевания. А именно, дегенеративные изменения, наличие новообразования, воспалительный процесс и так далее.

Дополнительные методы обследования

1. Общие анализы крови, мочи.
2. Ревмопробы и посев мокроты, крови.
3. Исследование гормонального фона, щитовидной железы, гемоглобина.
4. Определение наличия антител к вирусам ВИЧ, герпеса и пр.

Методы лечения

Лечение сухости глаз осуществляется посредством медикаментозной терапии, которая включает в себя следующие мероприятия:

1. Если серьезной проблемы не существует, назначаются препараты типа «Искусственная слеза».
2. Средства, стимулирующие выработку слезы.
3. Противовоспалительные средства гормонального или негормонального типа.
4. Антибиотики и противовирусные средства.
5. Противоаллергетики и метаболики.
6. Прочие препараты, направленные на устранение основной причины заболевания.
7. Хирургическое вмешательство применяется в самых безнадежных случаях. Это может быть тарзорафия, закупорка слезоотводящих каналов, имплантация слезных желез.