Диабетическая ретинопатия – почему важно скорее избавиться от патологии?

При сахарном диабете довольно часто возникают сложнейшие осложнения. Одним из таких является диабетическая ретинопатия, которая поражает сетчатку зрительного органа. Если своевременно не избавиться от патологии, это приведет к полноценной слепоте. Как правило, ретинопатия возникает после 15-ти и более лет течения сахарного диабета.

Основные причины развития ретинопатии

Диабетическая ретинопатия является сложным заболеванием, причина которого до сих пор практически неизвестна. Однако медицина выдвигает несколько предполагаемых причин. Итак, в группу риска входит следующее:

1. Повышенный уровень содержания сахара в крови.
2. Высокое артериальное давление, проявляющееся длительное время.
3. Алкоголизм и табакокурение.
4. Некоторые патологии почечной системы.
5. Беременность и роды при сахарном диабете.
6. Сахарный диабет в преклонном возрасте.

Механизм поражения сетчатки глаза

Почему диабетическая ретинопатия развивается при повышенном уровне глюкозы в крови? Оказывается, при повышенной концентрации сахара начинают активно разрушаться мелкие кровеносные сосуды, которые отвечают за поставку крови в зрительные органы. Сосуды разрушаются и под действием курения, употребления алкогольных напитков, высокого артериального давления. Как известно, плохое состояние кровеносной системы приводит к ухудшению состояния кровяной жидкости, вследствие чего развивается кислородное голодание. Это разрушает ткани и клетки. Следовательно, сетчатка не получает кислорода и питательных веществ. Когда ухудшается кровоснабжение, организм отвечает собственными реакциями. Например, начинает развивать новые капилляры. Данный процесс имеет название «пролиферация». Всё вроде бы закономерно – старые сосуды разрушились, а на их месте образовались новые. Но эти капилляры довольно хрупкие, поэтому необходимое кровоснабжение не осуществляется. Напротив, стенки сосудов лопаются, в результате чего наблюдается кровоизлияние. Это приводит к образованию сгустков и фиброзных тканей на сетчатке. При этом набухают нервные окончания глаза, появляется отёчность и образовывается желтое пятно.

Стадии заболевания и симптомы

Выбор метода лечения и симптомы диабетической ретинопатии тесно друг с другом взаимосвязаны, так как заболевание подразделяется на несколько стадий, которые характеризуются своими признаками. К основным симптомам можно отнести дискомфортные ощущения в зрительном органе, понижение остроты зрения. Кроме этого отмечается образование темных пятен перед глазами, расплывчатое изображение и кровоизлияние на сетчатку.

ВАЖНО! Диабетическая ретинопатия не проявляет симптомы довольно длительное время, из-за чего сразу диагностировать патологию не представляется возможным. Заметить болезнь на начальных стадиях сможет только офтальмолог. Поэтому крайне важно людям с сахарным диабетом периодически посещать офтальмолога!

Симптомы в зависимости от стадии заболевания:

1. Стадия №1 называется непролиферативная диабетическая ретинопатия. Это наиболее слабая степень, при которой наблюдается отёчность сетчатки, очаги экссудации и аневризмы в глазном яблоке. Также можно рассмотреть кровоизлияние в центральной части глаза и возле вен.
2. Стадия №2: препролиферативная диабетическая ретинопатия. В этом случае изменяются кровеносные сосуды, их диаметр разнится и они увеличиваются в количестве (начинают образовываться новые капилляры). Кровоизлияние и экссудация увеличена, и становится более заметными.
3. Стадия №3: пролиферативная диабетическая ретинопатия. Новые кровеносные сосуды заполняют большую область, распространяясь на тело нервов. Кровоизлияние заполняет стекловидное тело, а сосуды разрываются.

Как диагностировать ретинопатию

В первую очередь нужно обратиться к офтальмологу, который визуально осмотрит зрительные органы и обследует глазное яблоко и веки. Далее проводится визиометрия, измеряется внутриглазное давление и осуществляется биомикроскопия передних отделов глаз. При отсутствии повышенного давления назначается дополнительное исследование. Это может быть биомикроскопия хрусталиков и стекловидного тела, обследование дисков глазных нервов и макулярных участков. Обязательно проверяется сетчатка и стекловидное тело щелевой лампой, а глазное яблоко фотографируют при помощи специальной камеры.

Методы лечения диабетической ретинопатии

Лечение при диабетической ретинопатии направлено, прежде всего, на стабилизацию уровня глюкозы в крови. Это необходимо для приостановления разрушительных процессов. В течение длительного времени проверяется артериальное и внутриглазное давление и при необходимости назначается терапия, снижающая повышенный уровень. Медикаментозная терапия включает прием антиоксидантов и препаратов, которые укрепляют кровеносные сосуды. Это такие препараты, как «Антоциан форте» и прочее. Также может быть назначено лечение при помощи средств, ускоряющих обменные процессы в тканях сетчатки. Благодаря этому снижается проницаемость, улучшается кровоснабжение, понижается ломкость и питаются ткани («Эмоксипин» и «Тауфон»). Чтобы рассосать кровоизлияния, используются ферментные средства, например, «Лидаза» или «Гемаза». Для остановки роста новых капилляров делают инъекции внутрь глаза при помощи препаратов: «Авастин» или «Люцентис». Довольно часто врач назначает аппаратное лечение. К примеру, при помощи очков Сидоренко. Данное оборудование позволяет одновременно производить пневматический массаж, цветовую терапию, фонофорез и инфразвуковое воздействие.

Хирургические методы лечения

1. Среди хирургических методов, популярностью пользуется рассеянная фотокоагуляция, при которой в качестве анестезии выступают специальные капли. При этом зрачок расширяется, а лазер наносит микроскопические ожоги на сетчатку. Благодаря этому нейтрализуются патологические ткани, останавливается разрастание новых капилляров и снижается уровень кровоизлияний. В данном случае целью хирургического вмешательства является остановка прогрессирования болезни. По этой причине острота зрения улучшается не всегда.
2. Еще одним популярным методом является направленная фотокоагуляция. В этом случае прижигаются так же патологические капилляры. Но в отличие от прошлой методики, световой пучок лазера направляется на одну точку.
3. Витрэктомия считается самым эффективным способом лечения диабетической ретинопатии. Данная методика применяется даже при самых запущенных формах заболевания. Даже в том случае, когда сетчатка начинает отслаиваться, а фиброзные разрастания обширные. В ходе оперирования удаляется стекловидное тело при помощи аспирации, а на его место вводят специальный физиологический стерильный раствор или же газ, масло. Наркоз применяется общий.