Хориоретинит – воспалительный процесс задней оболочки глаза

Воспалительное заболевание, которое распространяется на сетчатку глаза и на сосудистую систему кровоснабжения глазного яблока, вызванное инфекционным заражением или травмой диагностируется как хориоретинит.

Заболевание может носить как хронический, так и острый характер, по происхождению бывает как приобретенным, так и врожденным (наследственным).

К распространенным формам инфекционного хориоретинита относят воспалительный процесс вызванный вирусом токсоплазмоза или герпеса, общей интоксикацией организма, аутоиммунными расстройствами и аллергическими реакциями.

Хориоретинит токсоплазмозный – причины, диагностика

Токсоплазмозный хориоретинит может быть вызван следующими факторами:

• инфекция локальная или системная, которая вызвана бактериальным или вирусным возбудителем. Часто инфекция в оболочку глаза попадает при хронических воспалительных процессах в носоглотке или в полости рта;
• при поражении радиацией;
• при локальной интоксикации, которая вызвана травмой. Кровоизлияние внутриглазное, которое не было излечено, вызывает распад клеток ткани, так как сгусток крови длительное время не рассасывается;
• при сезонных аллергиях или аллергических реакциях, вызванных приемом медикаментов;
• при аутоиммунных расстройствах и заболеваниях;
• снижение общего иммунитета организма после тяжелых операций, или при иммунной недостаточности;
• при травмах глаз разного характера.

Хориоретинит глаза диагностируется по следующим симптомам:

• центральный хориоретинит поражает светочувствительную область сетчатки глаза, которая отвечает за четкость центрального зрения. При очаговых поражениях диагностируется поражение экваториального и периферического массива сетчатки;
• при диффузном поражении инфицирована и воспалена вся сетчатая ткань глазного яблока, при осмотре четких границ поражения не диагностируется;
• острое воспаление длиться от одного до трех месяцев, хроническое воспаление отличается частыми рецидивами воспалительного процесса с разной степенью локализации;
• если поражен периферический участок тканей глаза, то диагностировать заболевание можно только в результате профилактического осмотра, так как пациент не испытывает дискомфорта и болевых ощущений;
• классический хориоретинит глаза на фото сопровождается следующими симптомами, которые вызваны макулярными воспалительными процессами: размытые очертания предметов, темные зоны в периферическом поле зрения, искры или яркие вспышки света, снижение остроты зрения. Часто диагностируется при таких поражениях «куриная слепота» и искажение формы видимых больным предметов.

Все вышеперечисленные симптомы, которые наблюдаются регулярно в течение двух – трех дней требуют немедленного осмотра у окулиста и медикаментозного врачебного вмешательства.

Серозный хориоретинит – современная диагностика

Центральный хориоретинит серозного типа требует современных методов диагностики для назначения правильного и грамотного лечения:

• необходимо измерить остроту зрения, снижение этого показателя – первый признак воспалительного процесса в тканях глазного яблока;
• компьютерная периметрия помогает исследовать поля зрения и оценить контрастную чувствительность сетчатки глаза;
• рефрактометрия – исследует преломляющее свойство глазной оптической среды, которая при хориоретините остается неизменной;
• биомикроскопия – позволяет провести осмотр передней структуры глазного яблока, стекловидного тела;
• офтальмоскопия – определяет видимые очаги воспалительного поражения, кровоизлияния, атрофию ретинальных тканей и поражения сетки сосудов глаза;
• флуоресцентная ангиография – рентгеновское исследование тканей с подсветкой сосудов выявляет мелкие аневризмы и сращения тканей глаза;
• электроретинография – позволяет оценить состояние сетчатки;
• томография сетчатки – детальное исследование воспаленного участка тканей глаза и сетчатки;
• УЗИ глаза проводит оценку прозрачности и плотности тканей и сосудов.

Важно сдать анализы крови и мочи для выявления возбудителя инфекции. Также врач выписывает направление на обследование наличия ВИЧ, реакции Вассермана и пробы Манту, если есть подозрение на заражение туберкулезом.

В некоторых случаях необходима консультация у профильных специалистов, если воспалительный процесс связан с хроническими болезнями – отоларинголог, инфекционист, аллерголог, иммунолог или дерматовенеролог.

Лечение и профилактика хориоретинита

При острых инфекционных заболеваниях местная терапия обычно не дает нужного положительного результата. Лечение хориоретинита заключается в комплексном физиотерапевтическом и медикаментозном воздействии:

• инъекции препаратов противовоспалительного действия и содержащих гормоны лекарственных средств, таких как гидрокортизон, диклофенак, дексаметазон, пролонг дипроспан, индометацин. Самолечение недопустимо. В каждом отдельном случае препараты может назначать только врач после комплексного детального обследования и выявления причины воспалительного процесса тканей и сетчатки глаза;
• параллельно необходима дезинтоксикация организма – капельницы гемодеза или глюкозы;
• врач может назначить препараты, повышающие или, наоборот, несколько тормозящие естественный иммунитет – фторурацил, левамизол и другие;
• при наличии аллергических реакций используются антигистаминные медикаментозные препараты – кларитин и супрастин, а также комплекс витаминов и минералов;
• чтобы снять воспаление, необходимы инъекции рассасывающих ферментов – лидаза, фибринолизин или гистохром.

При тяжелом течении заболевания и неэффективности местной терапии может быть показана гемосорбция (внешняя) или плазмаферез.

Хориоретинит требует комплексного медикаментозного и физиотерапевтического лечения под наблюдением врача. Своевременная диагностика гарантирует полное излечение. Плановый осмотр у офтальмолога один раз в полгода поможет избежать серьезных нарушений зрения.